德鲁纳酒店中文字幕在线观看第一集剧情介绍: 5. 洋地黄类药物(Ⅱa,C):可轻度增加心排血量、降低左心室充盈压和改善症状。主要适应证是房颤伴快速心室率(>110次/分钟)的急性心衰患者。使用剂量为毛花苷C 0.2~0.4 mg缓慢静脉注射,2~4小时后可再用0.2 mg。急性心肌梗死后24小时内应尽量避免使用。
6. 抗凝治疗(Ⅰ,B):抗凝治疗(如低分子肝素)建议用于深静脉血栓和肺栓塞发生风险较高且无抗凝治疗禁忌证的患者。
7. 改善预后的药物(Ⅰ,C):慢性HFrEF患者出现失代偿和心衰恶化,如无血流动力学不稳定或禁忌证,可继续原有的优化药物治疗方案,包括β受体阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI、醛固酮受体阻滞剂,可根据病情适当调整用量。但血流动力学不稳定(收缩压<85 mmHg,心率5.5 mmol/L或严重肾功能不全时应停用。β受体阻滞剂在急性心衰患者中可继续使用,但并发心源性休克时应停用。对于新发心衰患者,在血流动力学稳定后,应给予改善心衰预后的药物。
(四)非药物治疗
1. 主动脉内球囊反搏(intra-aortic ballon pump,IABP)术:可有效改善心肌灌注,降低心肌耗氧量,增加心排血量[108]。适应证(Ⅰ,B):(1)急性心肌梗死或严重心肌缺血并发心源性休克,且不能由药物纠正;(2)伴血流动力学障碍的严重冠心病(如急性心肌梗死伴机械并发症);(3)心肌缺血或急性重症心肌炎伴顽固性肺水肿;(4)作为左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)或心脏移植前的过渡治疗。
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